Медичне сортування — це система рішень, які в критичних ситуаціях визначають, кого рятувати першим і як організувати допомогу максимально ефективно. В умовах надзвичайних ситуацій, коли ресурси обмежені, а кількість постраждалих велика, від злагодженості та професійності сортувальної бригади залежить не одне життя.
Ця стаття розглядає ключові аспекти медичного сортування — від його принципів до практичних інструментів, і базується на адаптованій клінічній настанові МОЗ та наказі №366.
Загальні принципи медичного сортування
Будь-яка система медичної допомоги в умовах надзвичайних ситуацій повинна спиратися на зрозумілі та практичні принципи. Сортування базується на таких головних засадах:
По-перше, це орієнтація на збереження максимальної кількості життів. Пріоритет надається тим, хто має шанси вижити, якщо отримають допомогу першими.
По-друге, сортування завжди поєднує діагностику та прогнозування. Лікар не просто оцінює стан, а й визначає, як зміниться ситуація без втручання.
По-третє, процес сортування не зупиняється — воно продовжується на кожному етапі евакуації та лікування.
Види медичного сортування
Існує кілька видів сортування, і кожен з них виконує свою функцію.
Первинне сортування здійснюється на місці події або в найближчій безпечній зоні. Його мета — швидко визначити, хто потребує допомоги негайно, а хто може зачекати.
Вторинне сортування проводиться на сортувальному майданчику або у медичному закладі. Тут оцінка глибша, з урахуванням клінічних показників та загального прогнозу.
Евакуаційно-транспортне сортування визначає, кого і куди везти, яким транспортом, в якій черговості та з яким медичним супроводом.
Внутрішньопунктове сортування — це розподіл у межах одного медичного закладу: кого в хірургію, кого — в реанімацію, кого — під спостереження.
TRAMIN — алгоритм швидкого сортування, коли часу критично мало, наприклад, під час обстрілів або вибухів.
Сортування поранених: категорії та критерії
Поранені розподіляються на категорії, позначені кольорами, що полегшує візуальну ідентифікацію:
- Червоний — критичний стан, негайна допомога.
- Жовтий — тяжкий стан, але можливе очікування.
- Зелений — легкі травми, потребують допомоги в останню чергу.
- Чорний — ознак життя немає або стан несумісний з життям.
- Фіолетовий (неофіційно) — агональні стани з мінімальним шансом на виживання.
Оцінюють стан за такими критеріями: свідомість, дихання, капілярний пульс, частота серцебиття. Орієнтуються, зокрема, на шкалу ком Глазго.
Класифікація сортувальних категорій при медичному сортуванні
| Категорія | Колір | Стан пацієнта | Дії медичного персоналу | Пріоритет евакуації |
| I | Червоний | Критичний. Безпосередня загроза життю. Стан може бути стабілізований | Негайна медична допомога, стабілізація, госпіталізація | Перша черга |
| II | Жовтий | Стан тяжкий, але стабільний. Є час на очікування | Допомога після пацієнтів із червоним маркуванням | Друга черга |
| III | Зелений | Легкі ушкодження, без загрози життю | Медична допомога у третю чергу або амбулаторне лікування | Після червоної і жовтої категорій |
| IV | Чорний | Ознак життя немає або стан несумісний з життям | Констатація смерті або паліативна допомога | Не підлягає евакуації |
| V* | Фіолетовий | Агональний стан, вкрай малі шанси на виживання | Симптоматична допомога, психологічна підтримка | Евакуація за можливості |
Картка медичного сортування
Це офіційна форма № 109-2/о, яка супроводжує постраждалого від сортувального майданчика до лікарні. У ній фіксуються основні медичні показники, попередній діагноз, надана допомога та рішення про евакуацію.
Картка є критично важливою в умовах масових уражень, коли швидкість передачі інформації між бригадами та закладами охорони здоров’я може зберегти час, а отже — життя.
Наказ МОЗ України №366
Цей нормативний документ встановлює порядок організації медичного сортування. У ньому описано:
- хто має проводити сортування
- як облаштовується сортувальний майданчик
- базові обсяги допомоги на першому і другому етапах
- як вести документацію
Наказ обов’язковий для виконання всіма медичними працівниками, залученими до ліквідації медичних наслідків НС, і є основою для міжвідомчої взаємодії.
Склад сортувальної бригади
Ефективність сортування напряму залежить від підготовки команди. Типова сортувальна бригада включає:
- лікаря з досвідом екстреної медицини або медицини катастроф
- фельдшера або медичну сестру
- технічного помічника або носія
Крім цього, на сортувальному майданчику має бути керівник, який координує всі дії, взаємодіє з рятувальниками, організовує транспорт та повідомляє штабу інформацію про хід евакуації.
Практичні інструменти сортування
Найпоширеніші інструменти — це сортувальні браслети різного кольору. Вони одягаються на руку постраждалого та визначають його категорію. Додатково використовуються сортувальні полотнища, на яких розміщують постраждалих відповідно до їхнього стану.
Усе майно має бути стійким до погодних умов, легко дезінфікуватися та бути зручним для швидкого розгортання в поліових умовах.
Підсумки
Медичне сортування — це не лише техніка, а й відповідальність. Його головна мета — зберегти якнайбільше життів, забезпечити порядок у хаосі надзвичайних ситуацій та ефективно використати ресурси. Злагоджена робота бригад, дотримання стандартів, використання правильної документації та постійне навчання — ключ до успіху в найкритичніших обставинах.