Печінка — один з найважливіших органів людського тіла, який виконує понад 500 функцій, включаючи очищення крові від токсинів, синтез білків та участь у травленні. Коли з’являються симптоми захворювань печінки, такі як біль у правому підребер’ї, жовтушність шкіри чи постійна втома, виникає закономірне питання: який лікар лікує печінку? У цій статті ми розберемо, до кого звертатися на різних етапах діагностики та лікування, спираючись на рекомендації авторитетних джерел, таких як МОЗ України та міжнародні медичні організації. Розуміння ролі кожного спеціаліста допоможе уникнути помилок і оперативно отримати кваліфіковану допомогу.
Симптоми захворювань печінки: коли варто звертатися до лікаря
Перед тим, як визначитися, який лікар лікує печінку, важливо розпізнати перші сигнали тривоги. Захворювання печінки часто розвиваються непомітно, але певні симптоми не можна ігнорувати. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), щороку в світі реєструється понад 1,5 мільйона смертей від цирозу печінки та раку печінки, значна частина з яких могла бути попереджена своєчасною діагностикою.
Ось основні симптоми, на які варто звернути увагу:
- Біль або важкість у правому підребер’ї, особливо після їжі.
- Жовтушність шкіри, очних білків та слизових оболонок (гепатит або обструкція жовчних шляхів).
- Хронічна втома, слабкість і втрата апетиту.
- Нудота, блювання, гіркота в роті.
- Збільшення живота через асцит (скупчення рідини).
- Свербіж шкіри та темна сеча.
В Україні, згідно з даними Центру громадського здоров’я МОЗ, вірусні гепатити вражають понад 300 тисяч осіб, а неалкогольна жирова хвороба печінки — до 25% дорослого населення. Якщо симптоми тривають понад тиждень, негайно звертайтеся до лікаря.
Терапевт як стартова точка: первинна консультація при підозрі на проблеми з печінкою
Першим спеціалістом, до якого звертаються при будь-яких незрозумілих симптомах, є терапевт або сімейний лікар. Цей етап є ключовим для первинної діагностики захворювань печінки, оскільки терапевт оцінює загальний стан і призначає базові обстеження. Згідно з Наказом МОЗ України № 504 від 14.06.2017 “Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю ‘Терапія'”, терапевт зобов’язаний провести огляд, зібрати анамнез і направити на аналізи.
На консультації терапевт:
- Проведе пальпацію живота для виявлення збільшення печінки (гепатомегалія).
- Призначить аналізи крові: АЛТ, АСТ, білірубін, лужну фосфатазу — маркери пошкодження печінки.
- Направить на УЗД органів черевної порожнини.
- Рекомендує здати тести на вірусні гепатити (HBsAg, анти-HCV).
Наприклад, за даними клініки Empendium (2020), підвищення АЛТ понад 3 рази від норми вказує на гострий гепатит. Терапевт також порадить тимчасовий режим харчування та утримання від алкоголю. Якщо проблема підтвердиться, вас направлять до вузького спеціаліста.
Гастроентеролог: фахівець з хвороб органів травлення, включаючи печінку
Гастроентеролог — лікар, який лікує захворювання шлунково-кишкового тракту, жовчного міхура та печінки. Цей спеціаліст часто стає наступним кроком після терапевта при підозрі на гастроентерологічні проблеми печінки. У багатьох державних поліклініках України гастроентерологи ведуть прийом безкоштовно за направленням, відповідно до Програми медичних гарантій 2024 року від НСЗУ.
Гастроентеролог займається:
- Діагностикою хронічних гепатитів, холециститів та жовчнокам’яної хвороби.
- Ендоскопічними процедурами, такими як фіброгастродуоденоскопія (ФГДС).
- Лікуванням за допомогою препаратів: гепатопротекторів (есенціале, урсофальк), пробіотиків.
| Процедура | Мета | Тривалість |
|---|---|---|
| УЗД печінки та жовчних шляхів | Виявлення каменів, кіст, фіброзу | 15-20 хвилин |
| ФГДС | Оцінка стравоходу та шлунка | 10-15 хвилин |
| Біопсія печінки (за потреби) | Гістологічне дослідження | До 30 хвилин |
За інформацією з клініки “ОН Клінік” (2023), гастроентерологи успішно лікують 80% випадків неускладнених захворювань печінки медикаментозно.
Гепатолог: вузький спеціаліст, який безпосередньо лікує печінку
Гепатолог — це лікар, який спеціалізується виключно на захворюваннях печінки, жовчних шляхів та підшлункової залози. Саме гепатолога називають головним спеціалістом, який лікує печінку. Ця спеціальність визнана в Україні з 2017 року, коли МОЗ затвердило відповідні протоколи. Гепатологи працюють у спеціалізованих центрах, таких як Інститут клінічної медицини НАМН України.
“Гепатолог — це гастроентеролог з додатковою кваліфікацією з хвороб печінки, який проводить складну діагностику, як фіброскан чи еластографію”, — зазначає клініка “Медікор” (2020).
Гепатолог призначає:
- Фіброскан для оцінки ступеня фіброзу (замість інвазивної біопсії).
- Антивірусну терапію при гепатиті C (прямі антивірусні препарати, ефективність 95-99%, за даними ВООЗ 2023).
- Лікування цирозу: бета-блокатори, діуретики.
В Україні, за статистичними даними МОЗ за 2023 рік, понад 50 тисяч пацієнтів отримали лікування від гепатиту B та C у гепатологічних відділеннях.
Інші спеціалісти при захворюваннях печінки: коли потрібна допомога хірурга чи онколога
Не всі проблеми з печінкою вирішуються медикаментозно. У складних випадках залучають додаткових фахівців. Хірург-травматолог або гепатобіліарний хірург оперує при травмах печінки чи раку. Трансplantолог займається пересадкою печінки — процедура, доступна в Україні з 2019 року в Інституті Шалімова (проведено понад 100 операцій станом на 2024).
Онколог вступає в справу при гепатоцелюлярній карциномі. За даними Mayo Clinic, рання діагностика підвищує виживаність до 70%.
- Інфекціоніст: при вірусних гепатитах.
- Ендокринолог: при неалкогольній жировій хворобі печінки, пов’язаній з діабетом.
Діагностика та лікування захворювань печінки в Україні: сучасні методи та законодавча база
В Україні діагностика печінки базується на стандартах Європейської асоціації з вивчення печінки (EASL). Основні методи:
| Метод | Вартість (приблизно, грн) | Доступність |
|---|---|---|
| Аналіз крові на печінкові проби | 200-500 | Всі лабораторії |
| УЗД | 300-600 | Поліклініки, приватні центри |
| Фіброскан | 800-1500 | Спеціалізовані клініки |
| МРТ/КТ | 2000-5000 | Великі міста |
Лікування регулюється Законом України “Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування” (№ 2168-VIII від 19.10.2017). Пакет “Діагностика та лікування хвороб органів травлення” покриває консультації гастроентеролога та гепатолога безкоштовно.
Профілактика захворювань печінки: рекомендації від фахівців
Запобігти проблемам простіше, ніж лікувати. МОЗ України в кампанії “Здорова печінка” (2022) радить:
- Обмежити алкоголь: не більше 20 г чистого спирту на день для жінок, 30 г для чоловіків.
- Вакцинуватися від гепатиту A та B (обов’язково для медиків).
- Дотримуватися дієти: зменшити жири, додати овочі.
- Контролювати вагу: ожиріння підвищує ризик на 70%.
Регулярні check-up раз на рік для осіб старше 40 років рятують життя.
Не відкладайте візит до лікаря, який лікує печінку
Отже, алгоритм простий: терапевт — гастроентеролог — гепатолог. Раннє звернення до правильного спеціаліста підвищує шанси на повне одужання. Сучасна медицина в Україні дозволяє ефективно лікувати більшість захворювань печінки. Якщо симптоми турбують, запишіться на консультацію до лікаря — ваша печінка подякує.